¿Qué es el trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH)?
Es una enfermedad del desarrollo que afecta el cerebro y que se caracteriza por la falta de atención y / o hiperactividad o impulsividad que conducen a problemas como:
– Bajo rendimiento escolar.
-Conductas de riesgo que conllevan accidentes.
-Dificultad en la regulación de las emociones.
Una de las preguntas más frecuentes y que ha sido generadora de mitos es la que corresponde a que el TDAH suele desaparecer con la edad. Existen estudios científicos que han evaluado este tema en detalle.
De primera instancia podemos decir que varios estudios científicos han evaluado el TDAH junto con sus características, en particular se ha evaluado si el TDAH puede persistir al tránsito de la infancia a la adolescencia y en algunos casos hasta la vida adulta. En un estudio muy amplio en el que se incluyó a 347 participantes de edades entre 5 a 19 años (edad media 11.4 años) se observó lo siguiente:
▪️ Un alto porcentaje de los pacientes (86.5%) persistieron con el diagnóstico de TDAH a lo largo de los años.
▪️ Alrededor de la mitad de los participantes (51.4%) presentaron TDAH en conjunto con otras alteraciones como ansiedad o depresión.
▪️ Uno de los principales problemas que se logró identificar fue que en alrededor de la mitad de los pacientes con TDAH también presentaron trastorno oposicionista desafiante, que corresponde a una conducta con alta rebeldía, tendencia a quebrantar las reglas y desafío ante la autoridad.
▪️ Alrededor de la mitad de los participantes mostraron a lo largo de los años trastornos de la conducta (TC), caracterizados por: comportamiento agresivo contra personas y animales, ausentismo escolar, vandalismo y rompimiento de reglas.
▪️ Es importante destacar que un porcentaje, aunque bajo (31%), sí presentó una reducción de los síntomas conforme avanzó su edad, sin embargo, por desgracia no se observó la desaparición de los síntomas.
▪️EL TDAH puede persistir hasta la vida adulta.
Herencia y la familia
Los antecedentes parentales del TDAH es un predictor muy importante, en particular la presencia de TDAH en los hermanos de los pacientes. El ambiente familiar es de suma importancia dado que los padres tienen mayor influencia sobre el modelo educativo y la crianza, así que en el caso de padres con TDAH suelen tener una fuerte influencia sobre la crianza de sus hijos.
El TDAH de presentación combinada, es decir, aquél que se caracteriza por síntomas tanto de inatención como de hiperactividad, persiste de manera importante en la adolescencia tardía y durante la edad adulta joven. Los principales factores de riesgo que predicen una evolución más negativa de esta enfermedad y que siempre deben ser tomados en cuenta son: la presencia de TDAH en alguno de los padres, así como también la presentación sintomática a edades tempranas. La aparición de los síntomas a menor edad, pueden predecir una mayor disfuncionalidad a largo plazo. Mientras que los pacientes con una mayor sintomatología pueden tener efectos más desfavorables en su desempeño escolar, cuidado de la salud y en la convivencia con la familia y los amigos.
Tratamiento
El tratamiento es de suma importancia en estos pacientes, ya que una atención adecuada brindada por profesionales de la salud mental, puede lograr reducir los síntomas de inatención, hiperactividad / impulsividad lo que definitivamente ayudará a mejorar la calidad de vida, en particular en el desempeño escolar y a futuro el desempeño social o laboral. Sin embargo, algo que debe de tenerse muy en claro es que el tratamiento no tiene como objetivo desaparecer la enfermedad (porque no es un tratamiento «curativo»), pero sí hace menos severos los síntomas lo que definitivamente ayudará a mejorar la calidad de vida del paciente y su desarrollo personal.
Otra herramienta que ayuda de manera muy importante a los pacientes con TDAH es la terapia psicológica, en particular la de corte conductual (o cognitivo conductual). Si la terapia se combina con un buen tratamiento farmacológico puede brindar grandes beneficios que transformen positivamente la calidad de vida de los pacientes.
Cuidados importantes
Algo a tomar en cuenta es en el grupo de preadolescentes (entre 8 y 12 años) quienes se caracterizan por transitar una etapa de la vida con cambios en las conexiones neuronales (neurodesarrollo), que ayudarán en el control de la regulación de sus emociones o afectiva, control de la búsqueda de recompensa que puede interferir en la toma de decisiones individuales, evitar la exposición a posibles conductas de riesgo, etc. Por lo anterior, resulta relevante detectar y tratar los casos de púberes con TDAH para que puedan contar con una «relativa estabilidad» de los síntomas y así evitar mayores daños ocasionados por este trastorno.
Estos pacientes siempre deben ser atendidos por médicos especialistas como el psiquiatra o paidopsiquiatra y profesionales de la salud mental.
FUENTE:
Lieshout, M., Luman, M. (2016) A 6 year follow up of a large European cohort of children with attention deficit/hyperactivity disorder combined subtype: outcomes in late adolescence and young adulthood. Eur Child Adolesc Psychiatry.
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